Belauneko artrosia: seinaleak, diagnostikoa eta tratamendua

Belauneko artikulazioko artrosia gaixotasun degeneratibo-distrofiko kroniko bat da, belauneko kartilago artikularraren degradazio progresiboa eta ehunen galerak ezaugarri dituena. Artikulazioa suntsitzen duen patologiaren arabera, hankako mina eta mugikortasunaren muga garatzen dira. Medikuntzako terminologian, patogenia honi gonartrosia deitzen zaio sarritan - artrosiaren belauneko lokalizazioa zuzenean adierazten duen termino konkretu bat (artrosia). Ikertzaileen azken datuen arabera, gurean, 100-120 pertsona gonartrosiarekin gaixo daude 10 mila pertsonako. 2020rako kasu kopurua bikoiztu egingo dela aurreikusten dute adituek.

Belauneko OAren prebalentzia apur bat handiagoa da emakumezkoetan gizonezkoetan baino. Aldi berean, hasierako bisitan, gizonezko gaixoen taldean gazteak dira nagusi —45 urte artekoak, emakumezkoen taldean, 55 urtetik gorako pazienteak dira nagusi—. 65 urtetik gorako adinarekin, sexua edozein dela ere, larritasun-maila ezberdineko patologia-zeinu erradiologikoak diagnostikatzen dira pertsonen %80an. Patogeniaren etiologia bereganatutako eta sortzetiko faktore ugaritan oinarritzen da, non nagusienetako bat belauneko aparatuaren muturreko artikulazioen traumatizazio kronikoak hartzen duen ariketa erregimen desegokiaren ondorioz. Hau ez da arrazoi bakarra, faktore probokatzaile guztiak adieraziko dira artikuluan zehar.

Belauneko artikulazioko artrosiak gorputz-adarraren segmentu biologiko garrantzitsu baten funtzioaren galera iraunkorra dakar. Pertsona bat ibiltzeko zailtasunak izaten hasten da, mina pairatzen du, askotan pazientea laguntza-gailu berezien eta kanpoko laguntzaren menpe egoten da.

Prozesu patologikoa zenbat eta lehenago identifikatu, orduan eta itxaropen gehiago jar daiteke zainketa kontserbadorearen eragina. Baina dena ez da hain sinplea. Konturatu da gaixoen %40 inguru medikuengana beranduegi jotzen duela, endekapenak dagoeneko belauneko artikulazioa guztiz suntsitu duenean eta konplikazioak sortu direnean. Zoritxarrez, metodo kontserbadoreek ez dute funtzionatzen gaixotasunaren forma aurreratuetan eta azken faseetan; esku-hartze kirurgikoak bakarrik lagundu dezake hemen.

Belauneko artrosiaren arrazoiak

Patologiaren agerpenaren mekanismoaren oinarrizko arrazoia kartilago-egituren metabolismoa urratzea da, katabolismo-anabolismoaren oreka aldatzearekin, hau da, kartilago-zelulen suntsipen-prozesuak berreskurapenaren gainetik gailentzen direnean. Hasieran, giltzaduraren gainazal artikularrak estaltzen dituen kartilago hialinoak eta kartilago artikularraren azpian dagoen plaka azpikondralak aldaketa itzulezinak jasaten dituzte.

Belauneko artrosiaren fisiopatologia nahiko anitza da. Espezialistek gaixotasunaren probokatzaile komunen faktore nagusiak identifikatu dituzte, kontuan hartu itzazu.

Eguneroko bizitzan beheko gorputzean jarduera fisiko eta estres maila desegokia:

• kirol profesionalak, dantza;
• gehiegizko ibilaldia lan txandan zehar;
• maiz pisua altxatzea;
• luze okupatuta edo belaunak azpian sartuta, zutik / belaunetan mugitzen;
• zama nabarmena etxe mailan (etxeko, herrialdeko lan neurrigabea, etab. ).

Aurreko belauneko lesioa:

• tokiko ubeldurak, adibidez, belaunean erortzea, zerbaitekin jotzea;
• tokiko luxazioak eta muskulu bihurdurak;
• lotailu aparatuan kalteak (hausturak, bihurdurak);
• menisko-lesioak desplazamenduekin, hausturarekin, erdi-hausturarekin;
• rotularen edo kondiloen haustura, peronea, femurra edo tibia.

Sortzetiko anomaliak muskulu-eskeleto-sistemaren egituran (displasia):

• beheko hankaren azpigarapena / deformazioa;
• izterreko muskuluen ahultasuna/laburtzea;
• rotularen sortzetiko luxazioa;
• artikulazioen hipermugikortasuna;
• sortzetiko valgus edo varus posizioa belaunak.

Historian dauden patologiak, adibidez:

• gota;
• erreumatismoa;
• diabetesa;
• lupus eritematosoa;
• tiroiditisa;
• gaixotasun alergiko larriak;
• tokiko barixakuak, etab.

Gehiegizko pisua:

• 25, 1-27 kg/m2-ko GMIarekin (arrisku ertaina);
• 27, 1-30eko GMIarekin (gradu altua);
• 30 kg/m2 baino gehiagoko GMIarekin (gonartrosirako joera kritikoa).

Artrosiarekin zerikusirik ez duen belauneko aurreko kirurgia, hala nola:

• meniscektomia;
• lotailu plastikoa;
• finkagailuak, hausturak egiteko plakak, etab.

Jarduera fisiko baxua: gorputz-adarretan motor-jarduerarik ezarekin, odol-hornidura gutxitzen da, prozesu metabolikoak inhibitzen dira, muskuluek eta lotailuek indarra galtzen dute, eta horrek baldintza egokiak sortzen ditu belaunean eta hanken beste artikulazioetan endekapenak agertzeko.

Menopausia ostekoa: emakumeen menopausia hastearekin batera, estrogenoaren ekoizpena nabarmen murrizten da, eta kantitate murriztuan hormona hauek ezin dute artikulazioetan babes-efektu bera izan aurreko maila egokian.

Faktore zerrenda hauetako edozein (edo 2 edo gehiagoren konbinazioa) belauneko artikulazioetan tokiko nahaste metaboliko baten hasiera izan daiteke eta, ondorioz, artrosia garatzeko. Igurtzizko gainazal artikularretan, kartilago hialinoz inguratuta, pitzadurak, fibrilazioak, ultzerak agertzen dira. Kartilagoa mehea, ez-elastikoa, zakarra, koskorra bihurtzen da. Ildo horretan, juntagailuaren balio-galera eta propietateak murrizten dira, gainazal artikulatzaileen arteko mugimenduak oztopatzen dira kartilago-ehunaren heriotzagatik eta arrazoi beragatik artikulazio-espazioa murrizteagatik.

Artikulazio barneko marruskadura patologikoki handitu eta bioaldaketa progresiboekin batera, azken batean, kartilago-eremua guztiz desagertzea (ezabatu), plaka subkondrala partzialki edo guztiz suntsitzen da eta elkartzen diren hezur-muturrak agerian geratzen dira. Femurraren kondiloak azaleko tibiaren aurka igurzten dira goiko epifisian eta/edo patellan, kontaktu-azaleren desplazamendu patologikoa gertatzen da, artikulazioa gero eta deformatuagoa da.

Gaixotasunak egitura artikularraren deformazioak ekartzen dituenez, medikuaren terminologian askotan aurki daiteke diagnostiko baten formulazio bat "belauneko artikulazioko artrosia deformatzailea". Deformazio nabarmenak garapenaren azken faseetako ezaugarririk handienak dira. Hori dela eta, "deformazio" hitza maizago erabiltzen dute medikuek azken faseetako artrosiari dagokionez.

Sintomak: agerpen goiztiarrak, berantiarrak

Belauneko OAren kexa nagusia mina da. Gaixotasunaren hasieran, mina, oro har, izaera mekanikoa da, hau da, bere burua agertzen da eta handitu egiten da jarduera fisiko luze baten ondoren edo denbora luzez, leku batean egonez gero edo eskaileretan jaitsiz, amaieran. lanaldia. Lehen sintometako batek arazoaren belauneko goizeko zurruntasuna ere barne hartzen du, normalean 30-40 minutu irauten du pertsona sakabanatu arte.

Iraupen luzeko eta askotan ageri den minak batzuetan (gehiago hasierako faseetan, tarteko faseetan) bigarren mailako sinovitisa eragiten du, horregatik atsedenaldian sentitzen da. Fluido sinovialaren gehiegizko metaketak, minaren eta hanturaren erreakzio gisa, belauneko flexio/luzapenarekin arazoak ere eragiten ditu edo lehendik dagoen flexio-luzapen disfuntzioa areagotzen du. Etapa hedatuan, hasierako minaren aldaerak posible dira, hau da, minaren sindromea agertzea esan nahi du oinez hastearekin batera, mugimendu prozesuan 15-30 minututan gutxitzen dena. Fenomeno mingarriak berriro ager daitezke arazoaren belauneko karga etengabe handituz.

Kasu aurreratuak sarritan joint jamming sindromea agertzearekin batera izaten dira. Jamming-a pertsonaia tiro baten bat-bateko min zorrotza eta belauneko eskualdean mugimenduak blokeatzea da. Blokeoa hankaren bira berezi batekin ezabatzen da, baina ez da beti pertsona batek modu independentean belauna desblokeatzeari aurre egiten.

Irudi klinikoaren argitasun osoa lortzeko, belauneko artrosiaren sintoma tipiko guztiak aurkezten ditugu:

• tokiko minaren sindromea, batez ere mugimenduan adierazten da;
• estutasun sentsazioa, zurruntasuna belaunean;
• artikulazio-krepitoa mugimenduan zehar, kinka, kurrizketa, klik moduan;
• tolestura mingarria eta/edo zaila, hanka zuzentzea, biraketa;
• quadriceps femoris muskuluaren ahultasuna (femoral muskuluek atrofia larria jasaten dute gonartrosi aurreratuarekin);
• hanka mindua okertzearen sentsazioa;
• azala hantura eta berotzea artikulazio gainean;
• ibilaldiaren estereotipoaren aldaketa (azkenaurreko, azken fasean, herrenak aurrera egiten du);
• gaixotutako beheko gorputz-adarraren valgus edo varus kurbadura (azken faseetan garatzen da).

Gaixotasunaren iraupena zenbat eta luzeagoa izan, orduan eta distiratsuagoa, maizago, orduan eta luzeagoa izango da belauneko artikulazioak. Gainera, esfortzuan ez ezik, egoera inmobilizatuan ere asalda dezake, gaueko loaldian barne. Gainera, endekapenezko aldaketak areagotzeak mugimendu aktibo eta pasiboen sorta etengabe murriztuko du, ondorioz, gutxienera eramanez.

Ona da jakitea! Belauneko OA primarioan, gorputz-adarrean antzeko lesio mota bat garatzeko arriskua, baina aldaka eskualdean, %15-18koa da. Eta arazoaren belaunaren kontrako aldean koxartrosia garatzeko probabilitatea % 30ekoa da. Belauneko eta aldakako artikulazioak funtzionalki oso lotuta daude - belauneko arazo batek eragin txarra izan dezake aldaka artikulazioan eta alderantziz. Hori dela eta, ez automedikatu, gaixotasun honek ikuspegi profesional bat behar du, banakako kasu bakoitzerako.

Diagnostikoa: azterketa metodoak

Belauneko giltzaduraren artrosiaren kasuan, baita beste artikulazio batzuen kasuan, ez dago laborategiko seinale patognomikorik. Paziente gehienetan, odol- eta gernu-azterketek emaitza normalak erakusten dituzte. Beraz, laborategiko ikerketa metodoek ez dute balio klinikorik. Gonartrosia antzemateko orokorrean onartutako metodoa gaur egun belauneko artikulazioen erradiografia da. X izpiak nahitaez egiten dira hasieran bi giltzaduretan, antzeko bi hezur-giltzaduraren konparazio anatomiko eta fisiologikoa alderatzeko. 3 seinale erradiografiko nagusi daude diagnostiko hori dagoela argudiatzeko, hauek dira:

• osteofitoak gainazal artikulatuen periferian;
• artikulazio-espazioa estutzea (normalean, bere zabalera 6-8 mm-koa da, parametroak faktore askoren araberakoak dira, besteak beste, altuera, adina, sexua, etab. );
• osteosklerosia azpikondrala.

Artikulazio-espazioen aldebikorik eza.

Hala eta guztiz ere, artrosiaren hasierako aldian x izpietan oraindik ere ez egon daitezke seinale horiek. Medikuak erradiografiaren arabera desbideratzeak ikusten ez baditu, pazientea aldizkako minaren kexak edo, adibidez, arrazoi ezezagunengatik hantura errepikatzen ziren bitartean, garrantzitsua da azterketa osagarri bat egitea. Era berean, komeni da azterketa osagarri bat sartzea diagnostiko-prozesuan eta erradiologikoki finkatutako diagnostiko batekin, belauneko egituren egoerari buruzko informazio zehatza lortzeko, bereziki ehun bigunak eta artikulazio barneko likidoa.

Erresonantzia magnetikoko irudia (MRI) eta artroskopia edozein fasetako OArako metodo laguntzailerik onenak direla aitortzen da, baita patologia hau besteengandik bereizteko ere. Ordenagailu bidezko tomografiari dagokionez: bi prozedura hauen ahalmenak baino txikiagoak dira, ez baititu ehun bigunak argi ikusten. Metodo guztien ultrasonografia (ultrasoinua) diagnostiko tresnarik ahulena da.

MRI-k kartilagoaren azaleko lesio txikienak ere erakusten ditu mutur artikularretan, eta kartilago-egitura horretatik hasten dira lehen aldaketa distrofikoak agertzen. Horrez gain, MRI datuen arabera, mintz sinobialaren, kapsularen, inguruko muskuluen, tendoien, lotailuen, formazio neurobaskularren eta sortutako sinoviaren egoeraren ebaluazio objektiboa egin daiteke. Erresonantzia magnetikoko irudiak kisteak eta beste neoplasia batzuk detektatzen ditu, hezur-akatsak barne.

Diagnostiko artroskopikoak ez du aukera okerragorik, hala ere, esku-hartze minimo inbaditzailea dakar, belauneko artikulazio barruan irudi-sistema optiko bat sartuz. Artroskopiaren laguntzaz, artikulazioaren egitura-elementu guztien barruko kalitate handiko azterketaz gain, paraleloan, oraindik ere artikulazio barruko isuria zulatu, barrunbea artrosia deritzonetik garbitu daiteke. "zaborra".

Metodo instrumentalez gain, diagnostiko egiturak nahitaez proba bereziak barne hartzen ditu hasierako azterketan. Medikuak lesio-gunearen palpazioa egiten du, mugimendu-eremuaren ebaluazioa aztertzen duen gorputz-adarraren eremuko hainbat posiziotan eta sentikortasun-nahasteak zehazten ditu. Antzeko plan baten diagnostikoa ezarri ondoren, proba-azterketa eta erradiografia egingo dira aldian-aldian, belauneko egoera kontrolatzeko eta terapiaren eraginkortasuna ebaluatzeko.

Belauneko artrosiaren faseak eta graduak

Ortopedian belauneko OA-ren faseen sailkapena bi bertsiotan proposatzen da: N. S. Kosinskaya (3 etapa) eta Kellgren-Lorensen arabera (4 etapa). Etxeko praktikan, aparatu osteoartikularreko lesioen lehen eta bigarren sailkatzaileari maiz aipatzen dira. Bi sailkapenak honako ezaugarri hauen definizioan oinarritzen dira:

• interarticular hutsunearen altuera eta irregulartasuna gutxitzea;
• gainazal artikulatuen deformazioa;
• ingerada nabarmenak dituzten akatsen presentzia;
• osteosklerosiaren ondorioz hezur azpikartilaginosoen loditzea;
• kiste subkondralen eraketa (X izpietan orban distiratsuak dirudite femoral eta tibial kondiloen eskualdean, patella barruan).

Kosinskayak gomendatutako gonartrosiaren eszenaratzea ezagutzea gomendatzen dizugu.

Etapa	X izpien seinaleak, adierazpen klinikoak
ni (argia)	Aldaketak sotilak dira, normaltzat har daitezke. Proiekzio zuzeneko tartea normala edo apur bat murriztua izan daiteke. Eskuineko eta ezkerreko artikulazioak alderatuz gero, bere estutze arina hautematea posible da. Zalantzarik gabe, esan kartilagoaren arazo funtzional eta morfologiko sortzen ari direnez, osteofitosi arina. Kartilagoaren propietate elastikoen aldaketei erantzuteko erreakzio konpentsatzailea da. Fase honetan osteofitosia arina da, hezur artikulatuen ertzean osteofito txikien presentzia dela eta. Hala ere, hasierako fasean hazkunde marjinalak agian ez dira batere izango. Klinikoki, 1. etapa nahiko erraz egiten da epe laburreko min intentsiboarekin, epe luzerako gehiegizko lan fisikoagatik eta belauneko gutxieneko disfuntzioagatik, jende askok zerbait larri gisa hautematen ez duena.
II (ertaina)	Belauneko artikulazio-espazioaren neurriak, arauarekin alderatuta, nabarmen murrizten dira 2-3 aldiz. Halako hutsunearen uzkurdura indartsuak kartilago artikularraren morfologia dagoeneko zamatuta dagoela adierazten du, bere kaltearen larritasuna. Gehienbat, hutsunearen murrizketa desnibelaren ezaugarria da, degenerazio-prozesuaren larritasunaren arabera. Gehienezko estutzearen epizentroak eremu artikularrean kontzentratzen dira, kargaren zati handiena hartzen duena. Eremu hori askotan artikulazioaren erdiko (barneko) zati bihurtzen da. 2. fasean, osteofito handiak ere aurkitzen dira gainazal artikulatuen ertzetan, muturreko plakaren esklerosia detektatzen da, batzuetan hezur subkondralaren berregituraketa kistikoa zehazten da. X izpien irudiek kongruentziaren urraketa apur bat konpontzen dute, belauneko artikulazioa osatzen duten hezur-epifisien deformazio moderatua. Belauneko aparatuaren funtzioak nabarmen larriagotu egiten dira mugimenduen muga argiarekin, hasierako fasean batzuetan zaila zena. Gainera, beste mugimendu fisiologiko mota guztien muga nahiko moderatua, kurrinkadak, herrenak juntadurak. Mina larria da, sarritan hantura lokal apur bat dago, artikulaziotik gertu gihar hipotrofia dago.
III (larria)	Artikulazioaren gainazalen arteko zirrikitu itxurako lumena guztiz desagertzen da edo trazatu daiteke, baina zailtasun handiz. Azken fasean, osteofito zorrotz eta masibo asko aurkitzen dira, gainazal artikulatzaileak guztiz inguratzen dituztenak, ondoko hezurrarekin bat eginez. Irudi erradiografikoak belauneko artikulazioaren deformaziorik gordinenak erakusten ditu (azaleren hedapen eta berdintze ikusgarria), osteosklerosiaren ondorioz belauneko hezurren epifisien lesio nabarmena, CX kisteen presentzia. Artikulazioa espresioki desbideratzen da gorputz-adarraren ardatz bertikaletik (valgus edo varus arabera). Adierazpenen argazki klinikoa belaunaren loditze ikusgarriagatik eta bere posizio behartuagatik bereizten da. Artikulazioaren lokomozio- eta euskarria-potentziala maila kritiko batera murrizten da, eta krepitusa ez da bertan agertzen. Muskuluak hanka osoan atrofiatuta daude, kuadrizepsa giharrak bereziki kaltetuta daude. Gorputza erabat desgaituta dago, ezinezkoa da modu independentean mugitu, herrenak aurrera egiten du. Minaren sindromea gorenera iristen da, oso mingarria bihurtzen da, etengabe kezkagarria, eguneko ordua eta jarduera fisikoa edozein dela ere. Hirugarren faseak pertsona desgaitu egiten du.

Tratamendu kontserbadorea eta kirurgikoa

Tratamenduaren printzipioa - kontserbadorea edo kirurgikoa - kasuan kasuko espezialitateko espezialista oso kualifikatu batek zorrozki banaka hautatzen du. Hartutako medikua ortopedista edo ortopedista traumatologoa da. Berehala ohartzen gara patologia hau berez sendaezina dela. Zoritxarrez, ez dago atzera bueltarik endekapenen agerpenera eta haien ondorioetara. Kartilagoa berpiztea, giltzaduraren forma naturala berreskuratzea, hezur-kartilago sistemaren ezaugarri biologikoak direla eta, ezin da lortu, edozein pilula, injekzioak, fisioterapia, eskuzko teknikak efektu terapeutikoetarako erabiltzen diren.

Hori dela eta, garrantzitsua da argi ulertzea metodo kontserbadorea helburu prebentibo eta sintomatikoetarako diseinatuta dagoela, hots:

• artrosia agertzea prebenitzea (dagoeneko ez bada);
• endekapen-tasa kentzea (gaixotasuna agertzearekin batera) belauneko artikulazioko ehun trofismoaren aktibazioa dela eta, bizimodu aldaketak, muskulu-eskeleto-sisteman kargak banatzea;
• mina eta hantura arintzea, atrofia eta kontrakturak murriztea/prebenitzea;
• gorputz-adarraren mugikortasuna eta bizi-kalitatea hobetzea, dagoen patogeniarekin ahal den neurrian.

Frogatu da tratamendu kontserbadorearen emaitza produktiboak espero daitezkeela gaixotasunaren hasierako fasean sartzen denean eta, neurri batean, 2. fasearen hasieran, kartilagoaren zatirik handiena oraindik kontserbatzen den bitartean. Garapenaren 2. etaparen erdialdetik gertuago eta 3. etapan, neurri mediko eta fisikoek indarra galtzen dute, gehienetan ez dute ezer ere laguntzen norabide positiboan mugitzen.

Gaixotasuna kontrolatzeko taktika ez-kirurgikoak errehabilitazio metodo fisiko eta medikoen erabilera konplexua (ikastaroak):

• minaren sindromerako tokiko eta kanpoko NSAID prestakinak;
• kondroprotektoreak, gonartrosiaren progresioa moteldu dezaketenak;
• E, C eta B bitaminak, potasio orotatoa, etab. ;
• fisioterapia ariketak (garatuak, medikuak agindutakoak, entrenamendua ariketa terapiako prestatzaile baten gidaritzapean soilik egin behar da);
• fisioterapia (elektroforesia, bulkada terapia, ultrasoinuak, magnetoterapia, hidrogeno sulfuroan eta radonetan oinarritutako bainuak, etab. );
• Kortikoideen artikulazio barneko injekzioak, muturreko kasuetan erabiliak - maiz errepikatzen dituen mina jasanezina, sinovitis larria, ohiko botika ez-esteroideek geldiarazten ez dituztenak.

Artikulaziorako esteroideen injekzioak lehen ikastaroa ez bada nahikoa eraginkorra, ez du zentzurik jarraitzeak, eta belauna premiazko ebakuntza egin behar zaio.

Terapia kontserbadorearen eraginik ezean ebakuntza atzeratzea ez da desiragarria. Kirurgia puntualak interbentzio kirurgikoa zailtasunik gabe egitea ahalbidetuko du, errazagoa da prozedura kirurgikoa transferitzea konplikazioen arrisku minimoekin eta azkarrago eta hobeto berreskuratzea. Ortopedia modernoan eta traumatologian tratamendu-sistemak belauneko artikulazioan kokatuta dagoen OA forma aurreratuetarako lehentasunezko sistemak artroplastia metodoaren bidez esku-hartze kirurgikoa izaten jarraitzen du. Endoprotesiak - belauneko giltzadura endoprotesi funtzional batekin ordezkatzea - denbora laburrean aukera ematen du:

• guztiz zuzena belauneko deformazioak (O formakoa, X itxurakoa);
• kualitatiboki leheneratu anatomia eta lokomozio funtzioak, euskarri egonkortasuna, gorputz-adarraren arazo-segmentuan balioespena;
• gaixoa minik gabeko jarduera fisikora itzultzeko, ezintasuna arintzeko eta lan-gaitasun maila normal bat berreskuratzeko.

Adierazpenen arabera, pazientearen gorputzaren ezaugarri indibidualen arabera, protesiak egin daitezke artikulazio partzialaren edo guztizko ordezkapenaren printzipioaren arabera, zementuzko, zementurik gabeko edo hibridoko finkapenarekin. Protesi bakarrek guztiz imitatzen dute giza artikulazio "bertako" edo bere osagai indibidualaren mekanika eta anatomia. Indar handiena dute, zurruntasun eta elastikotasun kalitaterik onenak, gorputzarekiko biobateragarritasun bikaina, inguruko ehun biologikoak eta fluidoak. Inplanteak goi-teknologiako metal aleazioekin eginak dira (titanioa, kobalto-kromoa, etab. ). Eraikuntza osoek 15 urte edo gehiagoko iraupena dute batez beste, baina ebakuntza eta ebakuntza osteko errehabilitazio egokiaren baldintzapean.

Inplantea ezarri aurretik, kaltetutako hezur artikulazioa kentzen da, hezur artikulatuen gainazalek tratamendu kirurgiko zaindua egiten dute eta endoprotesiaren instalaziorako prestatzen dira. Paziente batek endoprotesi osoa jasoko badu, belauneko artikulazio osasuntsu baten guztiz muntatutako erreplika artifizial batez osatuta egongo da, besteak beste:

• Osagai tibial finko edo mugikorra zurtoin baten gainean plataforma baten moduan, dagokion hezurren gainazalaren forma berdina;
• polietilenozko forru bat ("kuxin" kuxin), osagai tibialean finkatzen dena;
• osagai femoralak forma biribila du, kondilo femoralen formari dagokiona;
• rotularen elementua (ez beti instalatuta, patelaren geruza kartilaginosoaren egoera txarrean bakarrik).

Ordezkapen partziala (unikondiloa) belauneko artikulazioaren erdi bakarreko protesi inbaditzaile minimo bat dakar - femoral-tibial hezur giltzadura medial edo albokoa. Edozein motatako endoprotesiaren ondoren, errehabilitazio integrala egiten da, ebakuntza osteko ondorioak prebenitzera, muskuluak eta gorputz-adarraren mugimenduak berreskuratzera zuzenduta. Belauneko ordezkapenaren ondoren errehabilitazioa pazientea guztiz sendatu arte jarraitzen du, normalean 2, 5-4 hilabete behar dira.